Jak může životní styl a suplementace ovlivnit funkci štítné žlázy?

Vliv životního stylu na hypotyreózu a Hashimotovu chorobu

Etiologie naznačuje, že genetické faktory jsou klíčovým determinantem vývoje onemocnění. Pro rozvoj poruchy však musí být přítomny faktory prostředí, faktory, které má každý pod kontrolou. Jedním z takových faktorů je strava. Strava může mít příznivý vliv jak na průběh, tak na účinnost léčby poruch štítné žlázy, včetně hypotyreózy a Hashimotovy choroby. Úpravy stravy mohou snížit riziko vzniku poruch vyplývajících z dysfunkce štítné žlázy, snížit závažnost zánětu a zvýšit účinnost farmakoterapie.

Nejdůležitější dietní předpoklady – dietoterapie v kostce

Podle současného stavu znalostí k roku 2023 jsou nejdůležitějšími faktory přispívajícími k výskytu a zhoršení onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza s Hashimotovou chorobou):

• stres (emocionální i fyzický),
• nedostatek spánku,
• zneužívání alkoholu,
• kouření cigaret,
• otrava jídlem,
• dysbióza mikroflóry,
• infekce (EBV, Helicobacter pylori, SIBO, Candida, další virové, bakteriální a/nebo parazitární),
• podvýživa,
• překrmování,
• nesprávně vyvážená strava,
• užívání některých léků (zejména chronických),
• užívání hormonální antikoncepce,
• hormonální poruchy (dominance estrogenu, nedostatek progesteronu, nízká hladina testosteronu),
• vystavení těžkým kovům a dalším toxinům, včetně endokrinních disruptorů, jako jsou bisfenoly (BPA, BPS), ftaláty, dioxiny, polychlorované bifenyly (PCB), zpomalovače hoření (BFR) a další.

Observační a případově-kontrolní studie, stejně jako zkušenosti z dietetických ordinací, ukazují, že pacienti s onemocněním štítné žlázy jsou lidé s chronickými nutričními nedostatky.

V teorii i praxi se klade důraz na nedostatky následujících látek:

• selen,
• draslík,
• jód,
• měď,
• hořčík,
• zinek,
• železo,
• vitamíny A, C, D a B.

Je důležité zdůraznit potřebu konzumovat dostatečné množství bílkovin, vlákniny a omega-3 nenasycených mastných kyselin a pokud možno omezit konzumaci produktů obsahujících snadno stravitelné sacharidy, jako jsou rafinované obilné výrobky, cukrovinky a vysoce zpracované potraviny. Konzumaci goitrogenů, sóji, laktózy a lepku je třeba posuzovat individuálně.

Začarovaný kruh

Pokud štítná žláza nefunguje správně (zejména při nedostatku aktivního fT3), dochází k následujícím problémům:

• zpomalení střevní peristaltiky (což má za následek zácpu, nadýmání, bolesti břicha, přeplnění a následně SIBO, syndrom dráždivého tračníku, zánětlivá onemocnění střev),
• snižuje se rychlost vyprazdňování žaludku (vytváří se ideální prostředí pro množení nepříznivé bakteriální flóry, parazitů, Helicobacter pylori),
• porucha vylučování trávicích enzymů (problémy s nedostatkem vitamínů a minerálů),
• nedostatek kyseliny chlorovodíkové (snižuje schopnost trávit bílkoviny a vstřebávat železo),
• Funkce jater je zpomalena, což se projevuje narušenými detoxikačními procesy a horším ukládáním složek, jako je železo (↓ snížený feritin v krevních testech), vit.A, D, K, B12, C,
• zpomalená tvorba žluči (žluč je nezbytná pro proces trávení a vstřebávání tuků; její narušená tvorba v játrech může způsobovat trávicí potíže projevující se nadýmáním, plynatostí, bolestmi břicha, poruchami trávení a mastným průjmem).

Všechny výše uvedené jsou také faktory, které zhoršují funkci štítné žlázy, tj. vzniká samovolně se opakující začarovaný kruh.

Jaká je dieta při poruchách štítné žlázy?

Dietní terapie při poruchách štítné žlázy je založena na správné výživě těla a regulaci imunitního systému prostřednictvím protizánětlivých účinků složek v potravinách.

Co je správná výživa?

Vyvažování: bílkoviny + vláknina + tuky + sacharidy (v každém jídle)

Kde:

bílkoviny: maso, ryby, mořské plody, vejce, mléčné výrobky, luštěniny

vláknina: zelenina, ovoce s nízkým obsahem cukru

tuk: olivový olej, avokádo, kokos, kakao, máslo, ořechy, semínka

sacharidy: obilné výrobky, ovoce, zelenina, luštěniny

bílkoviny: min. 20-30 g na jídlo

vláknina: min. 10 g na jídlo

tuk: 10+ g na jídlo

sacharidy: zbytek (k doplnění energie; pokud je nutné snížit příjem energie, může se ukázat, že dietní předpoklady neumožní příjem dalších sacharidů, například větší množství obilovin nebo ovoce jiného než nízkosacharidového)

Zdroj potravy: co nejméně zpracované, přirozené pro člověka (vyloučení vysoce a ultra zpracovaných potravin)

Tekutiny: Středně mineralizovaná voda s nízkým obsahem sodíku 2000-2500 ml/den. Čaj nebo káva v omezeném množství a pouze mezi jídly (sloučeniny obsažené v těchto nálevech omezují vstřebávání některých mikroživin). Pokud pijete pouze kávu, nepřekračujte přibližně 4 šálky denně. Pokud pijete pouze čaj, nepřekračujte 2 šálky zeleného čaje a 3-4 šálky jiných čajů. Pokud pijete kávu a čaj současně, vydělte výše uvedené hodnoty dvěma.

Doporučené techniky vaření: vaření v páře, vaření, pečení v troubě, v pečicím rukávu, na pergamenovém papíru, smažení bez tuku.

Goitrogenní sloučeniny
Potraviny obsahující goitrogeny (goitrogenní látky) by měly být ve stravě omezeny. Tato skupina aktivních látek, které inhibují aktivitu štítné žlázy, zahrnuje thioglykosidy, které se nacházejí v brukvovité zelenině, a isoflavonoidy v sóji. Tyto látky jsou přítomny v sóji, stejně jako v zelenině, jako je brokolice, růžičková kapusta, květák, zelí a tuřín. Goitrogeny se v menším množství nacházejí v prosu, hruškách, jahodách a špenátu. Nežádoucí účinky goitrogenů se projevují při konzumaci velkého množství těchto látek v kombinaci s nedostatkem jódu. Vaření brukvovité zeleniny snižuje obsah goitrogenů přibližně o 30 %. Mírná konzumace těchto potravin je povolena po tepelné úpravě.

K zapamatování:

Omezit konzumace zelí, brokolice, růžičkové kapusty, květáku, kadeřávku, kedlubnu, tuřínu, tuřínu, hrachu, fazolí, čočky, sójových bobů, hořčice + tyto potraviny vařte (vyhněte se jejich konzumaci syrových) a arašídy.

Dávej pozor pro dostatečný příjem jódu nebo jeho suplementaci.

Sója
Výzkum jasně neprokazuje jeho nepříznivý vliv na sekreci hormonů štítné žlázy. Lze jej konzumovat v omezeném množství – nejméně 4 hodiny po užití léku. Sójový protein může inhibovat vstřebávání léku.

K zapamatování:
Můžete jíst sóju (v málo zpracované formě, tj. vařené, tofu, sójový nápoj bez cukru a nejlépe fermentované formě, tj. tempeh, přírodní sójový jogurt, sójová omáčka), ale po užití léku běžně používaného na hypotyreózu dodržujte časový odstup alespoň 4 hodiny.

Lepek a laktóza
Často se uvádí, že pacienti s hypotyreózou/Hashimotovou chorobou by měli vyloučit laktózu kvůli potravinové intoleranci (laktóza) a interakcím s levothyroxinem a lepkem (gluten) kvůli možným interakcím gliadinu (z lepku) s antigeny štítné žlázy. 

Bezlepková a/nebo bezlaktózová dieta může snížit stimulaci imunitního systému a zmírnit autoimunitní procesy (imunitní systém je spojován s Hashimotovou chorobou a hypotyreózou) u jedinců s celiakií (lepek), neceliakální citlivostí na lepek (lepek), alergií na pšenici (lepek), alergií na kravskou mléčnou bílkovinu (laktóza) nebo intolerancí laktózy (laktóza). Bezlepková a/nebo bezlaktózová dieta se nedoporučuje zdravým jedincům, kteří po konzumaci výrobků obsahujících lepek nebo laktózu nepociťují negativní příznaky.

I přes absenci diagnostikovaných příznaků souvisejících s lepkem nebo laktózou však může vyloučení lepku a/nebo laktózy ze stravy vést ke klinickému zlepšení. Za tímto účelem můžete posoudit svou odpověď provedením testů (TSH, FT3, FT4, anti-TPO, anti-TG), zavedením vyvážené bezlepkové diety po dobu alespoň 4–6 týdnů, následným opakováním testů a analýzou, zda se výsledky testů zlepšily a zda se zlepšil váš zdravotní stav. Pokud je přítomen jeden nebo oba faktory, budete vědět, zda je bezlepková a bezlaktózová dieta prospěšná, či nikoli.

K zapamatování:
Vyloučení lepku nebo laktózy není univerzální přístup. Je třeba zvážit individuální okolnosti, nejlépe po konzultaci s odborníkem (eliminační diety při poruchách štítné žlázy vyžadují vhodné a pečlivé vyvážení).

Doplňování
Jak jsme již psali, správná strava je v tomto případě klíčová. Pokud nepřijímáme dostatek esenciálních živin prostřednictvím stravy, může být vhodné je doplňovat.

Příkladem doplňku stravy, který doplňuje hygienu životního stylu popsanou v tomto článku, by mohl být: Č. 1 Thyro PROTECT. Tento přípravek obsahuje 9 aktivních složek s podpůrnými vlastnostmi, včetně rostlin používaných v tradiční medicíně Indie a Číny:

• Selen – přispívá ke správné funkci štítné žlázy
• Guggul – podporuje správnou rovnováhu hormonů štítné žlázy.
• Schizandra – zlepšuje schopnost adaptace na stres; užitečná pro udržení fyziologických očistných funkcí.
• Ašvaganda – pomáhá udržovat fyzické a duševní schopnosti v případech slabosti, únavy a ztráty soustředění.
• Lopuch – pomáhá udržovat normální hladinu glukózy v krvi.